الخطأ الطبي | تمثيل جانب المستشفى ورفض جميع مطالبات المريض بالتعويض عن الضرر

عند الفصل في وجود خطأ طبي، تعتمد المحكمة معيار ما إذا كان الطبيب المعتاد الذي يمارس العمل نفسه يستطيع توقع النتيجة وتجنبها.

ويجري ذلك من خلال النظر بصورة شاملة في مستوى العلوم الطبية وقت وقوع الحادث، وظروف القوى العاملة والمرافق في المستشفى، والطبيعة الخاصة للإجراء الطبي، وغيرها من العوامل.

لذلك، لا يثبت الخطأ الطبي لمجرد أنه تبين لاحقا وجود طريقة علاج أفضل. كما أن التمييز بين المضاعفات التي قد تقع بصورة لا يمكن تفاديها أثناء الجراحة والخطأ الطبي أمر بالغ الأهمية.

ويصعب اعتبار المضاعفات التي وقعت على نحو لا يمكن تفاديه خطأ طبيا إذا كان الطاقم الطبي قد التزم بالإجراءات المعتادة.

يقع على عاتق الممارس الطبي واجب قانوني بتقديم شرح كاف للمريض عن التشخيص، وطريقة العلاج، ومراحل الجراحة، والمآل المحتمل، واحتمال حدوث المضاعفات، وغيرها من المسائل.

وينقسم واجب الشرح إلى ثلاثة أنواع رئيسية.

أولا، شرح الإفصاح الذي يهدف إلى تزويد المريض بالمعلومات اللازمة لفهم مرضه ومسار علاجه.

ثانيا، الشرح الاستشاري الذي يوضح البدائل والمخاطر حتى يتمكن المريض من اختيار الخضوع للعلاج من عدمه.

ثالثا، الشرح الإرشادي الذي يبين احتياطات ما بعد الخروج من المستشفى وضرورة متابعة الحالة.

وتهدف هذه الشروح إلى تمكين المريض من ممارسة حقه في تقرير مصيره.

إذا أُهمل واجب الشرح، فقد تثبت مسؤولية التعويض عن الضرر الناجم عن انتهاك حق المريض في تقرير مصيره، بصورة مستقلة عن المسؤولية عن الإجراء الطبي ذاته.

س. هل تعد الأعراض العصبية التي تظهر لدى المريض بعد الجراحة خطأ طبيا بصورة تلقائية؟

ج. لا يثبت الخطأ الطبي بالضرورة لمجرد ظهور أعراض بعد الجراحة.

فإذا نفذ الطاقم الطبي الجراحة وفقا للمعايير الطبية المعتادة، فقد تكون هذه الأعراض من المضاعفات التي لا يمكن تفاديها.

لذلك، تفحص المحكمة بصورة شاملة نتائج جهاز مراقبة الأعصاب أثناء الجراحة، وسجلات التخدير، ومواد التصوير الطبي، ونتائج تقييم الخبراء، وغيرها من الأدلة، لتحديد ما إذا كانت قد وقعت إصابة مباشرة أو كان هناك سبب آخر، ثم تفصل في وجود الخطأ الطبي.

س. ما مقدار التفاصيل التي يجب أن يشرحها الممارس الطبي للمريض؟

ج. يجب على الممارس الطبي أن يشرح الغرض من الجراحة وطريقتها، وأنواع المضاعفات الرئيسية ومعدل حدوثها، وطرق العلاج البديلة، والنتائج المترتبة على عدم إجراء الجراحة، فضلا عن احتياطات ما بعد الخروج من المستشفى، حتى يتمكن المريض من ممارسة حقه في تقرير مصيره.

ويجب تقديم الشرح بمستوى يستطيع المريض أو وليه فهمه، كما يلزم تقديم شرح جديد إذا تغيرت الظروف وتبدلت خطة الجراحة.

ويجب توثيق هذه العملية في نماذج الموافقة، وسجلات الاستشارة، والمواد التوضيحية، وغيرها، حتى يتسنى إثبات الوفاء بواجب الشرح.

س. ما المشكلات التي قد تنشأ إذا كانت السجلات الطبية غير كافية؟

ج. تعد سجلات العلاج والجراحة والتخدير ونتائج الفحوص من الأدلة الأساسية في المنازعات الطبية.

إذا كانت السجلات ناقصة أو غير واضحة، فقد تخفف المحكمة درجة الإثبات المطلوبة لمصلحة المريض.

أي إن عجز المؤسسة الطبية عن حفظ المواد على النحو السليم يزيد من احتمال استخلاص قرائن ضدها.

لذلك، يمثل الاحتفاظ بسجلات دقيقة وكاملة نقطة الانطلاق للدفاع في دعاوى الخطأ الطبي.

س. كيف يحدد مبلغ التعويض عن الضرر في دعاوى الخطأ الطبي؟

ج. يُحتسب مبلغ التعويض بجمع نفقات العلاج، ونفقات العلاج المستقبلية، والدخل الفائت، والتعويض عن الضرر المعنوي، وغيرها من الأضرار.

غير أن المحكمة قد تخفض المبلغ بعد مراعاة البنية الجسدية للمريض، وحالاته المرضية السابقة، ومدى تعذر تفادي المضاعفات، وغيرها من العوامل. ويستند ذلك إلى تقدير مفاده أن تحميل الممارس الطبي المسؤولية الكاملة عن جميع النتائج ليس منصفا.

أثبت المحامي المتخصص في القضايا الطبية، استنادا إلى مجمل السجلات الطبية لدى المستشفى، بما فيها سجلات الجراحة والتخدير ومواد التصوير الطبي، أن الإجراء الطبي نُفذ وفقا للإجراءات المعتادة.

وأكد أن هذه المواد تمثل أدلة أساسية تثبت وفاء الطاقم الطبي بواجب العناية في ذلك الوقت، ودفع بأن الواقعة لا تشكل خطأ طبيا.

أكد المحامي المتخصص في القضايا الطبية أن نتائج فحوص جهاز مراقبة الأعصاب التي أُجريت باستمرار أثناء جراحة المريض لم تكشف عن أي مؤشرات غير طبيعية تدعو إلى الاشتباه في وقوع إصابة عصبية.

واستنادا إلى عدم وقوع إصابة مباشرة للأعصاب أثناء الجراحة، دفع بأن الواقعة لا تشكل خطأ طبيا.

لم تكشف نتائج تقييم الطبيب المختص أيضا عن إصابة مباشرة للأعصاب بعد الجراحة مباشرة.

كما تبين أنه رغم حدوث انخفاض مؤقت في شدة الإشارة أثناء الجراحة، فإن ذلك لم يتجاوز كونه استجابة لمثير بسيط ولم يكن بالمستوى الذي يمكن أن يؤدي إلى ضرر دائم.

قدم المحامي المتخصص في القضايا الطبية نتائج تقييم الطبيب المختص بوصفها دليلا، مؤكدا أن الواقعة لا تشكل خطأ طبيا.