사기 상담사례

보험사기방지특별법위반 | 검찰 송치 후 대응 상담사례

병원 안내를 믿고 진단서로 보험금을 받았다가 송치된 의뢰인과 자녀가 이미 한 진술과 보험계약 유지를 두고 대응 방향을 상담한 사례입니다.

사기 · 읽는 시간 약 5분 ·

한눈에 보기

상황
병원 안내에 따라 진단서를 받아 보험금을 수령했고, 시간이 지난 뒤 조사를 받은 후 사건이 송치되었습니다.
쟁점
병원 안내를 믿은 점을 고의 판단에서 어떻게 볼지, 혐의를 다툴지 인정 후 기소유예를 구할지가 쟁점입니다.
대응
조서를 확인해 대응 방향을 정하고, 보험사와 협의해 계약 유지 가능성을 살피도록 안내했습니다.

상담 내용

의뢰인은 자녀와 함께 수술을 받으러 병원을 찾았습니다. 의뢰인은 병원 관계자가 다른 질환으로 진단서를 발급해 줄 테니 보험금을 받으면 된다고 안내했다고 설명했습니다. 두 사람은 이 말을 믿고 수술을 받았고, 이후 각각 보험금을 수령했습니다.

시간이 지난 뒤 수사기관에서 보험사기방지특별법 위반 혐의로 연락이 왔고, 두 사람은 변호인 없이 피의자 조사를 받았습니다. 수사관은 해당 질환의 증상, 치료 방법, 수술 후 관리 방법을 자세히 물었습니다. 의뢰인들은 병원 측에서 문제가 되지 않을 것이라는 말을 들었다고 하며, 충분히 준비하지 못한 채 질환이 맞다는 취지로 답했다고 합니다. 사건은 현재 검찰로 송치된 상태입니다. 의뢰인은 이후 절차에 어떻게 대응해야 하는지, 자녀가 전과 없이 사건을 마무리할 방법이 있는지, 보험계약이 유지될 수 있는지를 알고 싶어 합니다. 보험금을 반환할 의사는 있지만 보험이 취소될까 걱정하고 있습니다.

쟁점

  • 병원 측 안내를 믿고 진단서를 받아 보험금을 청구한 경우, 보험사기의 고의를 어떻게 볼 것인가
  • 이미 한 진술을 전제로 혐의를 다툴 것인가, 인정하면서 기소유예를 구할 것인가
  • 보험금을 반환하더라도 보험계약을 유지할 수 있는가

변호사의 조언

  1. 먼저 피의자신문조서를 확인해야 합니다. 담당 검사실에 피의자신문조서에 대한 정보공개청구를 진행해 진술이 어떻게 기록되었는지부터 확인하도록 안내했습니다. 변호인 의견서를 낼 시간을 확보하도록 검사에게 처분 시기를 조율해 달라고 요청하는 방법도 검토할 수 있습니다. 진술이 어떻게 기록되었는지 보아야 이후 전략을 세울 수 있습니다.
  2. 진술 내용에 비추어 대응 방향을 정해야 합니다. 이미 한 진술과 다르게 주장하면 진술의 신빙성이 쟁점이 될 수 있습니다. 조서를 확인한 뒤 병원 안내를 받은 경위를 뒷받침할 자료가 있는지 살피고, 고의가 없었다는 점을 다툴지, 사실관계를 인정하면서 기소유예를 구할지 정하도록 조언했습니다. 자녀가 전과를 원하지 않는 점도 이 판단에 함께 고려할 사항입니다.
  3. 보험사와의 협의도 별도로 검토합니다. 수령한 보험금의 반환 방법과 보험계약 유지 가능성은 수사 대응과 별개로 보험사와 협의할 수 있으므로, 약관과 보험사의 입장을 먼저 확인하도록 안내했습니다.

참고

수사기관에서 처음 하는 진술은 이후 절차 전체에 영향을 줍니다. 비슷한 연락을 받으셨다면 조사 전에 변호인과 사실관계를 충분히 정리하시기 바랍니다. 이미 조사를 받으셨다면 송치 후라도 조서를 확인해 대응 방향을 다시 점검하시는 것이 좋습니다.

※ 실제 상담 내용을 바탕으로 개인정보를 각색하였으며, 사안에 따라 결과는 달라질 수 있습니다.

비슷한 상황이라면, 상담 전에 이것을 챙겨 주세요

  • 수사기관에서 받은 연락 내용과 조사 일정
  • 진단서, 진료기록, 수술 관련 영수증
  • 보험금 청구 서류와 수령 내역
  • 병원 측 안내를 확인할 수 있는 메시지, 통화기록
  • 이미 진술한 내용에 대한 기억 메모
CASE GUIDE

보험사기방지특별법위반이란

보험사기방지특별법위반으로 문제된 사안에서는 지적된 내용과 경위를 함께 확인합니다.

보험사기방지특별법위반 자세히 보기 →

PROCESS

보험사기방지특별법위반 진행 절차

일반적인 흐름이며, 사건에 따라 순서와 기간은 달라질 수 있습니다.

  1. 수사 착수보험금 지급 내역 등에서 의심스러운 정황이 확인되면 수사가 시작되고, 피의자로 입건되어 연락을 받게 됩니다.
  2. 피의자 조사진단 경위, 증상, 치료 과정, 보험금 청구 경위 등을 질문받고 진술이 조서로 기록됩니다. 이 진술은 이후 절차 전체에 영향을 줍니다.
  3. 검사 송치수사기관이 조사를 마치면 사건을 검사에게 넘깁니다. 이 단계에서 선임계를 내고 의견서를 준비할 수 있습니다.
  4. 검사의 처분검사가 기소, 기소유예, 혐의없음 등 불기소 가운데 처분을 정합니다. 추가 조사를 위해 다시 부르기도 합니다.
  5. 재판기소되면 법원에서 고의 여부와 양형 사유를 다루며, 보험금 반환과 합의 여부 등이 함께 검토됩니다.
  6. 보험사 대응수사와 별도로 보험사와 보험금 반환, 계약 유지 문제를 협의합니다. 약관과 개별 사정에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.
FAQ

자주 묻는 질문

병원이 안내한 대로 진단서를 받았는데도 보험사기가 되나요?

병원의 안내가 있었다는 사정만으로 책임이 당연히 없어지지는 않습니다. 다만 보험금을 부당하게 받는다는 점을 알고 있었는지, 즉 고의가 있었는지가 핵심 판단 요소입니다. 안내를 받은 경위를 보여 주는 자료가 중요할 수 있습니다.

이미 받은 보험금을 돌려주면 사건에 도움이 되나요?

보험금을 반환한다고 해서 사건이 자동으로 종결되지는 않습니다. 다만 반환과 합의 노력은 검사의 처분이나 재판에서 유리한 사정으로 참작될 수 있습니다.

기소유예를 받으면 전과가 남나요?

기소유예는 재판에서 형을 선고받는 것이 아니어서 통상 전과로 기재되지는 않습니다. 다만 수사경력 자료에는 남을 수 있으므로 구체적인 불이익은 상담에서 확인하시는 것이 좋습니다.

변호인 없이 조사를 받은 뒤에도 진술 방향을 바꿀 수 있나요?

바꾸는 것은 가능하지만 앞선 진술과 어긋나면 신빙성이 문제 될 수 있습니다. 조서 내용을 먼저 확인하고 사실관계에 맞는 방향을 신중하게 정해야 합니다.

수사를 받으면 보험계약이 취소되거나 해지되나요?

보험사가 약관에 따라 계약 해지 등을 검토할 수 있으나, 개별 사정에 따라 달라집니다. 수사 대응과 별도로 보험사와 협의해 계약 유지를 시도해 볼 수 있습니다.

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