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민사

보험금분쟁

보험금분쟁 사안에서는 보험금 지급이 거절되거나 줄어든 사유부터 확인합니다. 법무법인(유한) 대륜 민사 전담 변호사가 사건 경위를 검토하고 대응 방향을 안내합니다.

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01 CASE GUIDE

보험금분쟁이란

보험회사가 지급을 미루거나 거절하며 든 사유가 계약과 약관에 비추어 타당한지, 청구할 수 있는 범위가 어디까지인지를 함께 살펴봅니다.

보험금분쟁 알아보기

어떤 경우를 말하는지

보험금분쟁은 보험계약에 따라 보험금을 받을 수 있는지, 받는다면 어느 범위까지인지를 두고 보험회사와 견해가 갈리는 상황을 말합니다. 보험은 가입자가 미리 보험료를 내어 기금을 만들어 두고, 우연한 사고를 당한 사람에게 그 기금에서 보험금을 지급해 경제생활의 불안에 대비하는 제도입니다. 보험은 국가나 그 밖의 공공단체가 공동의 경제적 목적으로 운영하는 공보험과 개인이나 사법인이 사경제적 목적으로 운영하는 사보험으로 나뉘며, 보험금 지급을 두고 다투게 되는 것은 대체로 사보험 계약입니다.

실무에서 문제되는 부분

보험회사가 보험금 지급을 거절하거나 일부만 지급하겠다고 할 때, 다툼은 대체로 몇 갈래로 나뉩니다. 청구한 사유가 계약에서 정한 보험사고에 해당하는지, 그리고 그 판단의 근거가 되는 약관 문구를 어떻게 읽어야 하는지가 먼저 문제됩니다. 암 보험처럼 진단 시점이 지급 여부를 가르는 계약에서는 진단서 발급일과 조직검사 결과보고일 가운데 무엇을 진단 기준일로 볼 것인지가 다투어지기도 합니다. 계약을 맺을 때 알려야 할 사항을 제대로 알렸는지, 사고가 보험금을 받을 사람의 고의나 중대한 과실로 생긴 것인지처럼 보험회사가 지급 책임을 면한다고 내세우는 사유 역시 자주 쟁점이 됩니다.

함께 살펴보는 절차

보험금 지급을 두고 의견이 좁혀지지 않을 때는 금융감독원이나 한국소비자원 등의 분쟁조정 절차를 먼저 거치는 경우가 많습니다. 법원의 민사조정은 분쟁 당사자 일방이 법원에 조정을 신청하거나 소송을 담당하는 판사가 직권으로 조정에 회부하면 시작되며, 법관이나 법원에 설치된 조정위원회가 당사자의 주장을 듣고 관련 자료를 검토합니다. 조정으로 매듭지어지지 않으면 민사소송으로 법원의 판단을 구하게 됩니다. 소송이 진행되는 동안에도 법원은 판결 선고 전까지 별도의 조정기일 없이 변론준비절차나 변론절차 중에 화해권고결정을 내릴 수 있습니다.

민사 법률정보

초기 상담보험금분쟁 사안의 사실관계와 현재 절차 단계를 정리합니다.
자료 검토확보된 자료와 추가로 필요한 자료를 구분해 안내합니다.
대응 방향민사 분야 담당 변호사가 가능한 대응 경로를 검토합니다.
진행 경과 공유수임 이후 절차가 어디까지 왔는지와 다음에 할 일을 단계마다 알려드립니다.

작성 · 수정

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보험금분쟁 사건을 수행하는 법무법인(유한) 대륜 민사 분야 변호사입니다.

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보험금분쟁 업무사례

보험금분쟁 관련 업무사례입니다.

04 REVIEWS

의뢰인이 남긴 후기

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